На питание детей можно влиять с момента зачатия. Уже во время беременности женщина должна позаботиться о правильно сбалансированном питании. В первом триместре беременности, когда начинается органогенез и начинают формироваться зачатки зубов, неправильное питание, дефицит питательных веществ и витаминов могут нарушать формирование зачатков зубов и окружающих тканей.
Одна из причин развития так называемого ранний кариес, который в последствии приводит к выпадению молочных зубов и неправильному прикусу, это неправильное питание и плохие бытовые условия во время беременности.
1. Это связано с тем, что развитие и минерализация зубов начинается очень рано, с 4-й недели беременности. Беременная женщина должна есть продукты, богатые кальцием, фосфором и белком, продукты, богатые витаминами, и избегать избытка сахара, обработанных пищевых продуктов и трансжиров. Кроме того, необходима добавка витамина D 3, а дозу следует подбирать в зависимости от уровня 25(OH)D в крови.
Следует позаботиться о правильном питании малыша с рождения. ВОЗ и AAP (Американская академия педиатрии) рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, а затем продолжение грудного вскармливания с введением других продуктов в течение года и более, в зависимости от пожеланий матери и ребенка.
2. Помимо несомненных преимуществ, грудного вскармливания, высокие преимущества приписываются и грудному вскармливанию как деятельности самой по себе. Новорожденный рождается с физиологически сформированной нижней челюстью – это так называемая позвоночник физиологический. Во время грудного вскармливания мать обычно держит ребенка в диагональном положении, что позволяет нижней челюсти легче скользить вперед. Кроме того, сам факт сосания требует большой работы от жевательных мышц ребенка, что способствует интенсивным ростовым стимулам, заранее воздействующим на кость и благоприятствующим физиологическому выравниванию нижней челюсти. Постоянное повторяющееся усилие при сосании груди также способствует правильному развитию черепно-лицевых мышц, что обеспечивает правильное развитие жевательной системы. При кормлении ребенка модифицированным молоком из бутылочки вышеописанный механизм кормления не соблюдается. Молоко из бутылочки не попадает прямо в горло, как при грудном вскармливании, а омывает десны и зубы и дольше остается до проглатывания, что способствует развитию раннего кариеса. Кроме того, при сосании соски из бутылочки круговая мышца рта упражняется недостаточно, что способствует ротовому дыханию и, следовательно, наклону передних зубов и открытому переднему прикусу. Кроме того, открытая щель во рту и всасывание соска мешают правильному расположению языка во рту.
Детский кариес, приводящий к выпадению молочных зубов, является одной из наиболее частых причин неправильного прикуса. Потеря зубов в результате удаления приводит к миграции зубов, прилегающих к промежутку. Это явление особенно неблагоприятно для формирующегося зубного ряда, когда второй молочный моляр теряется, а на его месте смещается неподвижный первый моляр. Это приводит к укорочению зубной дуги и отсутствию места для премоляров.
Пищей для кариесогенных бактерий являются глюкоза, сахароза и фруктоза, поэтому их потребление и задержка в полости рта должны быть сведены к минимуму. Недопустимо, чтобы матери давали детям воду с сахаром, глюкозой, подслащенные готовые гранулированные чаи или сладкие линзы, особенно на ночь. Это приводит к развитию так называемого бутылочного кариеса и, в более поздней стадии, к преждевременной потере молочных зубов. По этой же причине не рекомендуются готовые каши для грудничков, особенно дополнительно подслащенные, сладкие булочки, печенье, бисквиты, бисквиты и, конечно же, сладости, такие как леденцы, леденцы, драже. Также стоит подчеркнуть, что — в отличие от модифицированного молока — грудное молоко никоим образом не кариесогенно и не имеет противопоказаний для грудного вскармливания на ночь даже для детей старшего возраста.
Важным элементом правильного развития жевательного органа является введение пищи соответствующей консистенции после 6-месячного возраста. Сначала следует подавать мягкие кусочки фруктов и овощей, постепенно заменяя их более твердыми. Первые плавно перемешанные супы через 1-2 месяца уже должны иметь ощутимые пищевые комочки, и годовалый ребенок может есть те же блюда, что и взрослый, возможно, слегка нарезанные и измельченные вилкой. Дошкольник должен легко есть твердые кусочки овощей и фруктов (морковь, яблоки). Жевание более твердой пищи стимулирует правильное развитие жевательного органа, особенно жевательных мышц и костей челюсти и нижней челюсти. Сила, высвобождаемая при жевании и сокращении мышц, влияет на развитие черепно-лицевой кости за счет увеличения размера кости и длины зубной дуги. Опыты на животных, получавших мягкую или жесткую пищу, показали, что жевательный орган различался между этими группами в зависимости от вида корма и выраженности его недоразвития в первой группе.
Также следует помнить, что дефицит нутриентов в пище также влияет на возникновение аномалий прикуса молочных и постоянных зубов у детей. Многие исследователи указывают на связь между недоеданием и нарушением роста и развития костей. При этом наблюдаются укорочение длины основания черепа и высоты челюсти, нарушения ширины костных оснований челюсти и нижней челюсти, низкая высота лица, замедление зубочелюстного и скелетного возраста15. Исследования на животных показали, что дефицит белка и калорий в рационе задерживает развитие черепно-лицевого комплекса и уменьшает массу челюстных костей, необходимых для размещения прорезывающихся зубов. С другой стороны, в исследованиях, проведенных среди детей 3-5 лет, была обнаружена связь между малой массой тела ребенка (соответствующей возрасту) и возникновением скученности зубов в молочных зубах. Это подтверждают и исследования, проведенные среди подростков 13-15 лет, хотя скученность постоянных зубов, помимо плохого самочувствия и неправильного питания, была связана еще и с привычкой ротового дыхания.
