Это нарушение положения нижней челюсти, определяемое дисбалансом между пропульсивными мышцами (теми, которые выдвигают нижнюю челюсть), которые гипофункционируют, и ретропульсорными мышцами (которые перемещают нижнюю челюсть в заднее положение), которые гиперфункционируют.
Этиопатогенез:
- Искусственное вскармливание новорожденного, не способствующее выдвижению нижней челюсти
- Режимы питания, которые не стимулируют активное жевание, таким образом лишая нижнюю челюсть
- правильного сагиттального развития и правильного продвижения вперед
- Оральное дыхание
- Низкое и втянутое положение языка в состоянии покоя
- Парафункция прикусывания и сосания нижней губы
- Порочные позы (нажатие/поддержка подбородка рукой)
- Наклон верхних лобных костей назад
- Подчеркнутая фронтальная накладка
Внешний вид лица изменяется за счет заднего расположения подбородка с подчеркнутой бороздкой под подбородком, уменьшенным нижним дном лица.
Его необходимо дифференцировать с анатомической нижнечелюстной ретрогнатией, которая характеризуется отсутствием развития нижней челюсти вследствие генетических факторов или нарушений височно-нижнечелюстного сустава (анкилозы, пороки развития, артриты, травмы).
Лечение в основном направлено на исправление положения нижней челюсти по отношению к верхней путем ее продвижения вперед. Вот почему очень важно своевременно лечить эту аномалию, когда мы можем в полной мере использовать период роста (10-12 лет).
Межрезцовая диастема
Межрезцовая диастема (скрученная) характеризуется наличием промежутка между центральными резцами, чаще на уровне верхнечелюстной дуги и реже на уровне нижнечелюстной. Нарушения, вызванные диастемой, носят эстетический и фонетический характер.
Истинная (первичная) диастема характеризуется наличием межрезцового промежутка более 2 мм за счет чрезмерного развития альвеолярного отростка и располагается на уровне срединной линии. Он имеет важный наследственный компонент. Обычно это связано с гипертрофированной уздечкой с низким прикреплением. Коронки центральных резцов параллельны.
Ложная (вторичная) диастема бывает разной величины. Резцы могут быть ротированы, с конвергентными или расходящимися коронками. Он вторичен по отношению к другим аномалиям: денто-альвеолярной дисгармонии со скученностью, наличию включенных или прорезавшихся мезиоденсов, анодонтии боковых резцов, протрузии верхней фронтальной группы в результате некоторых порочных привычек, микродентии, постэкстракционной миграции зубов, миграция зубов при пародонтопатиях.
Физиологические диастемы появляются во временных зубах примерно в возрасте 4-5 лет . Все временные передние зубы расставлены, что фактически свидетельствует о хорошем развитии костных дуг, которые подготовлены к прорезыванию и выравниванию постоянных зубов (более объемных, чем временные).
Преходящая диастема часто сопровождает прорезывание центральных резцов, которые появляются с небольшим промежутком между ними. Пространство обычно исчезает спонтанно, при прорезывании боковых резцов.
