В наши дни яркая белоснежная улыбка все чаще считается не только синонимом хорошего здоровья полости рта, но и понимается как образ успеха и социального статуса. В современном обществе все больше внимания уделяется красивым, здоровым зубам, которые пациенты воспринимают как один из параметров общего состояния здоровья, а также как необходимый эстетический стандарт.
Основной цвет постоянных зубов – цвет слоновой кости, желтый или сероватый с отдельными вариациями. Желтоватый оттенок обусловлен цветом зуба (дентина), зависит от толщины и степени прозрачности (полупрозрачности) эмали, а также от рассеяния света в эмали и дентине. Оттенок зубов меняется в течение жизни, он непостоянен. Этиология возникновения окраски многофакторна. Изменение цвета может происходить до (предэруптивное) или после (послеэруптивное) прорезывания зубов и может иметь внутреннее или внешнее происхождение.
Изменение цвета перед прорезыванием может быть вызвано приемом лекарств, чрезмерным потреблением фторидов, дефектами развития эмали или дентина, травмой или воспалением временного зуба, расположенного в непосредственной близости от зачатка постоянного зуба.
Послеоперационное обесцвечивание может быть вызвано пигментами. Наиболее распространенными источниками красителей являются кофе, чай, некоторые специи, томатные продукты, красное вино и свекла, черника, табачные изделия и некоторые продукты гигиены полости рта и косметика, в основном содержащие хлоргексидин и фторид олова. Пигменты прилипают к поверхности эмали, позже проникают в межпризменное вещество, и чем больше их молекула, тем лучше они способны связываться. Экзогенного изменения цвета можно избежать рутинными мерами (коррекция диеты), идеальной гигиеной полости рта в домашних условиях, некоторые изменения цвета также могут быть удалены стоматологом-гигиенистом во время, т.е. обдув (пескоструйная обработка).
Внутреннее обесцвечивание происходит, когда хромофоры (молекулы, отвечающие за цвет) достигают дентина. Их источником является краситель крови из поврежденной пульпы зуба, продукты распада пульпы зуба при ее некрозе или гангрене, некоторые корневые пломбы. Цвет зуба обычно от желтовато-коричневого до серого. В случае розового окрашивания это может быть так называемая внутренняя резорбция.
Отбеливание зубов — это просто химический процесс, при котором вещества, вызывающие обесцвечивание зубов, превращаются в более светлые или бесцветные вещества. Используются окислители, иногда в сочетании с микроабразивами. Особенно показан при окрашивании искусственных зубов экзогенными (внешними) пигментами.
Мы различаем два вида отбеливания – внешнее и внутреннее. Наружное отбеливание воздействует на поверхность зуба, при внутреннем отбеливании средство вводится в эндодонтическую полость. Существует два основных метода отбеливания: домашнее и офисное. Для широкой публики наиболее известным методом отбеливания зубов является домашнее нанесение отбеливающего геля на индивидуально изготовленные шины.
Если пациент заинтересован в отбеливании зубов, всегда должен предшествовать осмотр у стоматолога. Отбеливание не рекомендуется, если у пациента недостаточный уровень гигиены, гингивит, активный пародонтит, невылеченный кариес, неточные коронки или пломбы, повышенная чувствительность дентина, пришеечные дефекты или серьезные общие заболевания, не поддающиеся медикаментозной компенсации.
Наружное офисное отбеливание в нашей практике применяется редко. Внутреннее отбеливание следует, если после эндодонтического лечения (обработки корневых каналов) не достигнута эстетически удовлетворительная окраска коронки зуба – методика называется ходячим отбеливанием (пациент неоднократно меняет отбеливающее средство в кабинете стоматолога с интервалом в несколько дней).
Самым популярным методом является домашнее отбеливание. При удовлетворительном уровне гигиены полости рта, реабилитированном кариесе и желании более светлого оттенка зубов делается точный оттиск зубов, по которому на гипсовой литой модели путем вытягивания из фольги изготавливается индивидуальная шина. Пациента инструктируют, как носить шину, как ее чистить и хранить. Дома наносит на шину небольшое количество отбеливающего геля и носить шину определенное время в соответствии с указаниями гигиениста. Отбеливание зубов может сопровождаться повышенной чувствительностью, чаще всего она появляется на второй день после ношения шины, часто проявляется покалыванием зубов или чувствительностью к холоду, обычно не проходит длительное время, степень ее может быть различной, значительно среди пациентов.
Если у вас есть какие-либо вопросы, связанные с отбеливанием зубов, не стесняйтесь обращаться к своему стоматологу или гигиенисту.
