Серьезные последствия ранней потери временных зубов как в результате кариозных процессов, так и в результате травмы, обусловили большое значение профилактических методов, призванных обеспечить как можно более длительный период сохранения их на зубных рядах.
В случае преждевременной потери временных передних зубов (часто из-за детского бутылочного кариеса или некоторых травм) возникает опасность установления порочных привычек вставлять язык или губы в беззубую щель, что приводит к нарушению баланса зубов, зубочелюстные дуги в этой области с серьезными эстетическими повреждениями.
При неэффективности консервативных методов лечения и необходимости преждевременного удаления временного моляра за счет изменения мезиодистального и вертикального соотношений может возникнуть миграция соседних и противолежащих зубов с уменьшением или исчезновением места для протезного зуба (вторичный ДДР) и окклюзионные блокировки — артикуляция с последствиями для межчелюстных отношений. Таким образом, для восстановления гармонии зубных рядов требуются сложные и дорогостоящие ортодонтические мероприятия. Именно поэтому рекомендуется по возможности сохранять временные моляры на дуге как можно ближе к физиологическому сроку прорезывания нижележащих постоянных зубов или, когда это невозможно, использовать некоторые ортодонтические аппараты, называемые хранители пространства.
Спейс-мейнеры – это фиксированные или подвижные ортодонтические аппараты, препятствующие выдвижению (вертикальной миграции) антагонистов, а также закрытию беззубого промежутка соседними зубами. При выборе типа необходимого держателя пространства проводится индивидуальный анализ каждого случая. Эти ретейнеры не мешают процессам нормального роста альвеол и прорезыванию постоянных зубов, не повреждают десны, могут частично замещать функцию отсутствующего зуба и восстанавливать физиогномику фронтальной области.
Фиксированный фиксатор пространства состоит из цементируемого кольца на уровне зуба, граничащего с беззубой щелью, которое удерживает проволочную петлю на месте зуба, который вот-вот прорежется.
Подвижный унидентальный фиксатор пространства имеет очень ограниченные показания для детей из-за опасности аспирации и в связи с тем, что его использование зависит исключительно от добросовестности ребенка.
В случае потери нескольких временных зубов мы рекомендуем съемные фиксаторы пространства, такие как детские протезы:
- В случае потери временных передних зубов из-за травмы или бутылочного кариеса используются несъемные или съемные фиксаторы пространства, роль которых заключается в восстановлении физиогномической, фонетической функции, разрезе пищи и предотвращении появления порочных привычек вставлять губы или язык.
- Противопоказаниями для использования фиксаторов пространства являются: агенезия сменного зуба, избыточное пространство на зубной дуге, неминуемое прорезывание сменного зуба, некоторые зубочелюстные аномалии, требующие удаления для ортодонтических целей, эгрессия антагониста, выполняющего роль фиксатора пространства. (при условии отсутствия интерференции/окклюзионной блокировки).
